ヒトパピローマウイルス(HPV)ってどんなウイルス？
HPVのワクチンについても解説

HPVには100種類以上の型（遺伝子型）が存在します。
性行為とその類似行為によって感染する性感染症です。通常、挿入を伴う性行為で感染しますが、手指や口腔の接触、挿入を伴わない性器の接触によっても感染します。

高リスク型は13種類

主に16型、18型が原因でこれらは発がん性が高く、子宮頸がんをはじめ、腟がん、外陰がん、陰茎がん、肛門がん、膀胱がん、中咽頭がんなどの原因になります。

◎子宮頸がん：ほぼ全ての子宮頸がんがHPV感染によって起こり、70%は16,18型が原因となります。
通常、子宮頸がんに進行するには、感染してから15-20年ほどかかりますが、免疫力の落ちた人では、5-10年で発症することがあります。
子宮頸がんに進行した場合には、それに付随した症状が発現します。（性交後の不正出血、骨盤痛、ニオイのあるおりもの、体重減少、食欲不振、倦怠感、片足だけの浮腫など）

◎中咽頭がん：16型が多いです。

低リスク型の数種類

主に6型、11型が原因。体の外側にできる良性のイボで、尖圭コンジローマと呼ばれます。イボは鶏のトサカに似た尖ったもので、薄いピンク色または褐色です。陰部や肛門に発生し、密集するとカリフラワーのように見えます。潜伏期間は3週～8ヶ月（平均2.8ヶ月）

イボは通常痛みやかゆみがなく気づかないこともありますが、一部の人は灼熱感、かゆみ、不快感などを伴うこともあります。
免疫抑制状態（免疫抑制剤の服用、HIV感染者、糖尿病患者など）ではHPVに感染しやすく、自然排出もされにくくなります。そのため、尖圭コンジローマの症状が出やすく、再発もしやすくなってしまいます。低リスク型ががんを引き起こす可能性は低いです。

HPVに感染しても90％以上の人が、免疫力によって自然にHPVを体外に排除し、感染していない状態へ戻っていきます。HPVが持続感染した場合、がんの原因となる異形成を引き起こすことがあります。ですが、現在では持続感染したHPVを薬などで治療する方法はありません。
異形成は、HPVが体外に排除されれば正常な細胞へと戻っていきますが、感染状態が続いていると軽度異形成からだんだん中等度異形成、高度異形成へと変化し、やがて『がん細胞』になります。

異形成や子宮頸がんのごく初期の段階であれば、子宮を温存して治療することが可能です。まずはHPV検査をうけて感染の有無を調べましょう。高リスク型のHPVに感染していると分かったら、定期的に子宮頸部細胞診を受ける事が大切です。

GMEでは中〜高リスク型のHPVの感染を調べる検査キットや、子宮頸がん検査キットを取り扱っています。ネットまたは電話で注文でき、自宅で検体を採取をして、ポスト投函でGMEに送るだけで検査結果が得られます。併せて子宮頸がんの検査も行うことで、子宮頸がんの見逃しをほぼゼロにすることができ、早期発見に大きく役立ちます。
病院の診察台が苦手な方や、土日しか休みがとれず時間が作れない方などに、おすすめの検査方法です。

国内で接種できるHPVワクチンは現在3種類あります。

2価ワクチン（サーバリックス）：16･18（高リスク型）
4価ワクチン（ガーダシル）：16･18（高リスク型）、6・11（低リスク型）
9価ワクチン（シルガード）：16･18･31･33･45･52･58（高リスク型）、6・11（低リスク型）

16･18型の感染を防ぐことで、子宮頸がんの原因の50〜70％を防ぎます。
9価ワクチン（シルガード）ではさらに予防効果が高く、80〜90%を防ぐと言われています。
いずれのワクチンも子宮頸がんを予防する効果が認められており、性交渉を経験する前に接種するのが理想です。既に性交渉を経験したことがある場合でも、すでに感染してしまった型以外は予防できるため、今後のさらなる感染予防として接種することは決して無駄なことではありません。
HPVワクチンの効果は接種から12年維持できる可能性があることがわかっています。

HPVは主に性的接触により感染します

そのため、男性のHPV感染を防ぐことで女性を守ることになり、子宮頸がんの予防効果がさらに高まります。
男性の場合は、HPVによる陰茎がん、肛門がん、中咽頭癌などを予防することもできるため、自身の発がん予防としても効果があります。
厚生労働省は、男性においてもHPVワクチンの定期接種の実施を検討しています。自治体によっては独自に助成を行っているところもあります。

HPVワクチンの主な副反応は以下のようなものがあります。

表1　HPVワクチン接種後の主な副反応［注1］

サーバリックス®添付文章(第14版)、ガーダシル®添付文書(第2版)、シルガード®9添付文書(第1版)より改編

HPVワクチン接種後に全身に強い痛みが生じるなどのさまざまな症状が報告され、ワクチンの積極的な接種推奨を差し控えた時期がありました。
痛みや不随意運動などの身体症状は、血液や画像などの検査を行っても症状に合致する所見が見つからない状態である、「機能性身体症状」であると考えられています。
全身の痛み、しびれ、倦怠感、歩行障害、記憶障害、めまい、脱力感、睡眠障害、学習意欲の低下、集中力の低下、光過敏など、様々な症状が報告されています。
このような報告を受け、平成25年4月から定期予防接種となったHPVワクチンですが、同年6月から定期接種という位置づけは変えずに、個別に予診票を送るなどの接種勧奨を差し控えていました。
その後、ワクチンの有効性や安全性に関する評価や、接種後に生じた症状への対応などの議論が継続して行われていました。

HPVワクチン接種後の様々な症状は、専門家による調査研究が行われていますが、HPVワクチンを打たない人でも同様の症状を引き起こす人が一定数いること、HPVワクチンの疼痛などにより様々な症状が引き起こされた可能性は否定できないが、ワクチン接種後一ヶ月以上経っての発症はHPVワクチン接種の副反応とは考えにくい、などの理由から、HPVワクチンとの因果関係があることは証明されていません。
令和3年11月に厚生労働省が開催した専門家の会議で、改めてHPVワクチンの安全性が他の定期接種のワクチンと比べて特に低い訳ではないことが確認され、接種によって子宮頸がんを予防できるという有効性が副反応のリスクを明らかに上回ると認められ、差し控えの状態を終了させることになり、令和４年４月から、他の定期接種と同様に、個別の勧奨を行うことなりました。

［注1］引用）表1,2　厚生労働省　HPVワクチンに関するQ&A
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/hpv_qa.html#Q2-15
参考） リーフレットを掲載している厚生労働省ホームページ「ＨＰＶワクチンに関する情報提供資材」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/leaflet.html