梅毒なのに心当たりがない…
感染経路の見落としがちな原因と対処策

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌が原因で起きる感染症です。
第五類感染症（全数把握対象疾患）に定められており、診断した医師は7日以内に最寄りの保健所に届け出ることになっています。

梅毒の症状は、症状のない時期を挟んで三段階で現れ、段階によって症状が違います。各段階が進むにつれ重症化していきます。

梅毒の潜伏期間

梅毒に感染してから第一期の症状が現れるまで約1週間〜13週間の期間があります。症状の現れないこの期間を潜伏期間といいます。

感染経路に心当たりがないのにも関わらず、検査で陽性が出る場合があります。

①無症状のパートナーからの感染

梅毒には感染後、発症するまでの潜伏期間があります。
このとき自分が感染していることに気づかないうちに、相手に梅毒をうつしてしまうことがあります。
また、自覚症状がないまま、長期間梅毒に感染した状態の人もいます。症状が出ていなくても感染力はあるので、パートナーに梅毒を感染させてしまう可能性があります。

②第一期から第二期への移行

梅毒の第一期の症状が発現したあと、なにもしなくても症状が消失し、その後しばらく無症状期間があります。このとき、治癒したと思い放っておくと、第二期へと進行します。その際に、治ったはずの病気にまた感染した！と感じるかもしれません。
それは梅毒トレポネーマが勝手に消えたわけではなく、梅毒の自然な経過です。

③剃刀など、傷のある皮膚から感染

梅毒トレポネーマは、感染者の血液や体液の中に潜んでいます。感染者の血液や体液に触れ、それが自分の体内に入った場合、梅毒に感染する可能性があります。
使用時に血液に触れやすい剃刀などは、共用した場合に梅毒に感染する可能性が高いです。オーラルセックスやアナルセックスなども、口腔内や肛門周囲に傷があれば感染します。

④輸血

献血された血液中に梅毒トレポネーマが含まれていた場合は、輸血を受けた側が梅毒に感染します。
現在、献血時の検査を徹底していること、検査で発見できなかった場合に備え冷蔵保存された血液を使用すること、といった対応により感染のリスクを大幅に減少させています。近年、輸血による梅毒感染は報告されていません。

⑤母子感染

梅毒の原因となる梅毒トレポネーマが感染している母体の胎盤を経由して、胎児に感染することで母子感染が成立します。

妊婦の梅毒感染者のうち、約70%は無症状であるという報告があります。
梅毒に感染している妊婦が無治療の場合には、40％にも及ぶ児が、死産または新生児期に死亡する可能性があります。
無治療の母体からの母子感染リスクは第一期が一番高く、病期が進むにつれて減少していきます。また、感染時期が妊娠の後期ほど感染リスクは高くなります。

母子感染のリスク
【第一期】：70-100%
【第二期】：70%
【早期潜伏期】：40%
【後期潜伏期】：10%

日本産科婦人科学会が実施した全国調査「性感染症による母子感染と周産期異常に関する実態調査」では、梅毒にかかっている妊婦のうち1/4は妊婦健診未受診または不定期受診であるという結果が報告されています。

妊娠4ヶ月時に実施される妊婦のスクリーニング検査を受診しないことで、梅毒にかかっていることに気づかず、妊婦本人の治療が遅れ、母子感染が発生してしまいます。

梅毒感染妊婦の年齢は10〜20代が70％を占め、日本における先天梅毒の増加は若年層の梅毒感染妊婦の増加と相関しています。

⑥検査の誤り

梅毒に感染していないのにもかかわらず、関節リウマチや全身性エリテマトーデス、肝疾患などが原因で検査が 陽性となる場合があり、これを生物学的偽陽性と呼びます。
これは検査方法により発生するものです。

梅毒の検査で、リン脂質に対する抗体を検出する方法では、梅毒以外の疾患でもリン脂質に対する抗体が産生されることがあり、これを検出してしまうことで偽陽性となることがあります。
ほかの可能性としては、妊娠やワクチン接種、梅毒に似たトレポネーマ感染（歯周病菌など）があります。

梅毒は、治療をしなければ治ることはありません。症状が消えたとしても、治療をしていないのであれば、体内に梅毒の病原体が残っているため、次の病期へと進行していきます。病期が進行するにつれて症状は悪化し、治療に要する期間が長くなります。
適切な治療で完治はしますが、全身状態が悪化することで予期せぬ合併症が起きることも考えられます。

梅毒を早期発見するためにも、自分に合った検査方法を知っておきましょう。

医療機関での検査

梅毒に感染すると、体内に【梅毒トレポネーマに対する抗体】と【脂質抗原に対する抗体】の2種類の抗体ができます。
検査には採血によって採取した血液が用いられます。
同時に、医師の診察時に、梅毒の特徴的な症状が現れていないか等の視診と、梅毒に感染するような機会や行動があったかなどの問診が行われ、血液検査の結果を踏まえて総合的に判断されます。

梅毒の検査について

梅毒の検査には大きく３つ、【TP抗原法】と【STS法】、【暗視野顕微鏡下鏡検】に分類されます。

【TP抗原法】

血液中の抗トレポネーマ抗体（TP抗体）を検出します。抗トレポネーマ抗体とは、梅毒に感染した際に体内に作られる特異的な抗体です。
この検査が陽性の場合、梅毒に感染している、もしくは過去に感染したことがあることがわかります。
過去に感染し、治療を受けて治癒した際も、抗トレポネーマ抗体は体内に長く残り続けます。そのせいで、この試験だけでは、梅毒に感染中なのか、治癒済みなのかがわかりません。その場合は別の検査が必要となります。

【STS法】

脂質と結合する抗体を検出する手法で梅毒感染の可能性を判定しますが、梅毒トレポネーマに特異的な検査ではないので、この試験だけで梅毒陽性と判断できません。
STS法では、梅毒のほかに全身性の感染症（リケッチアや結核など）、予防接種、全身性エリテマトーデス、抗リン脂質抗体症候群、妊娠などで陽性が出ることがあります。
STS法にはRPR法やガラス板法など数種類ありますが、RPR法が主に用いられています。

自宅でできる検査キット

自宅にいながら検査キットを購入して調べることができます。
自分の都合の良いタイミングで実施でき、誰かと対面することなく検査完了できます。

GMEでは梅毒の郵送検査キットを販売しています。
GMEの梅毒検査は、今現在治療を必要としているかを判定できます。今現在梅毒に感染していて治療の必要があるのか、過去に感染していて今は治療の必要がないのかをTP抗原法とSTS法（RPR）の2種類の検査を用いて判定しています。

お電話やWEBでご注文が可能で、当日15時までの受付で即日発送、一部地域を除いて翌日配送されます。
検査キットが届いたら、お好きなタイミングで検体を採取し、返信用封筒に入れてポストに投函するだけです。

365日検査を行っているため、GMEに検体到着後、最短翌日には結果を確認していただけます。
検査結果はインターネット・お電話での確認が可能です。万が一、結果が陽性だった場合は、全国のGME協力医療機関を受診すれば、スムーズに治療も可能です。

万が一、梅毒が陽性だった場合、どのような治療が必要になるのか。また、治療の際の注意点についても解説します。

◎抗生物質による治療

梅毒の治療には抗生物質が有効です。治療により完治することが可能です。

第一選択薬（①か②を選択）

①ベンジルペニシリンベンザチン
早期梅毒：1回240万単位を単回筋注
後期梅毒：1回240万単位を週1回で計3回の筋注
②アモキシシリン
1回500mgを1日3回で28日間内服投与

①の場合、早期梅毒であれば一度で治療が終わるので再検査以外の通院が不要というメリットがあります。
②の場合、１ヶ月の継続投与が必要なため、治療継続が困難な場合は①を選択します。

第二選択薬

ペニシリンにアレルギーがある場合
ミノサイクリン：1回100mgを1日2回で28日間経口投与。妊婦には催奇形性があるため禁忌です。

梅毒の感染を予防するためには、以下の対策を行う事をおすすめします。ただし対策をしても100%感染を防げるとはいえません。定期的な性病検査を行うことが大切です。

◎性行為時の対策【コンドームの正しい使用方法】

①使用前
パッケージの破損や使用期限を確認。破れていないかをチェック。男性器に合った大きさのものであるか確認。

②取り出し
清潔な手で、 爪やアクセサリーで傷つけないよう注意して開封。

③装着
勃起した状態で、先端の空気を抜きながら根元までしっかり装着。根本の皮が余る場合は、一度中間部まで皮と一緒にコンドームを戻し、皮も一緒に巻き込んで根本まで再度下ろす。

④使用中
使用中にズレたり外れたりしないか確認。潤滑剤を併用すると破れにくくなる。

⑤使用後
射精後すぐに根元を押さえて抜き、中身が漏れないようティッシュ等に包んで廃棄。トイレには流さない。

つけ直し、使いまわし、二枚重ねての使用などは避けましょう。

梅毒は、初期には無症状で感染に気づかずに広がりやすい感染症です。
近年、感染者が急増しており、特に20代の女性に多く見られます。

早期発見・治療が重要で、治療しなければ症状が進行し、命に関わることもあります。症状がなくても感染力があり、無症状のうちに誰かに感染させてしまうこともあります。
定期的な検査と治療で自分や大切な人の健康を守りましょう。